Nye retningslinjer fra GINA i 2025: Åtte sentrale punkter 

Behandlingsanbefalinger

Behandlingsanbefalinger fortsetter å være delt inn i to spor, for å ta hensyn til global tilgjengelighet av behandlinger, hvor spor 1 er det foretrukne der tilgangen til behandlinger for astma er god.  

• Personer med mild astma som har symptomer et par ganger i uken, har nytte av tillegg av ICS. (Spor 1)  
• MART (vedlikeholds- og behovsbehandling med ICS-formoterol) anbefales i trinn 3-4.
• Medium dose ICS i trinn 4: Hos pasienter med moderat astma (trinn 4) anbefales nå inhalerte kortikosteroider (ICS) kun i middels styrke. Høydose ICS kan vurderes som en del av behandlingen i trinn 5, men kun i en begrenset periode (3–6 måneder). 

Involvering av pasienten

Felles beslutningstaking mellom pasient og omsorgsperson vektlegges ved valg av inhalator. Det er først relevant å ta hensyn til miljøaspekter, dersom et egnet legemiddel finnes i flere inhalatorer, og pasienten kan håndtere begge. 

Skriftlige behandlingsplaner gjør det mulig for pasienter å gjenkjenne og iverksette tiltak når symptomene øker. Behandlingsplanen er fortsatt viktig for å begrense konsekvensene av eksaserbasjon. 

Diagnostiske kriterier og diagnostisk flytskjema 

• Testing av lungefunksjonen er fortsatt førstevalg for å bekrefte diagnosen. Variasjon i luftstrøm og symptomer er viktige kjennetegn på astma. 
• Biomarkørenes rolle er inkludert i flytskjemaet 
• Pasienten har ikke nødvendigvis begrenset luftstrøm på diagnosetidspunktet, da dette er et tegn som kan komme og gå. 

Risikofaktorer for alvorlige eksaserbasjoner

Blodeosinofiler og FeNO er begge uavhengig knyttet til høyere risiko for alvorlige astmaanfall.  

Mangel på etterlevelse og inhalasjonsteknikk er vanlige forklaringer på forhøyede biomarkører og er viktige å ta tak i for bedre astmakontroll. 

Behandling for alvorlige eksaserbasjoner

Bruken av hurtigvirkende betaagonister (SABAer) bør begrenses. Oppdaterte anbefalinger tydeliggjør dette, særlig for å forebygge risikoen for overforbruk ved behandling av alvorlige eksaserbasjoner.

Beslutningstre for alvorlig astma

Beslutningstreet er revidert og forenklet for å inkludere evaluering av type 2-biomarkører og langsiktig effekt og sikkerhet av biologiske behandlinger. 

Biomarkører for type 2 inflammasjon

For de som ønsker å sette seg grundigere inn i biomarkørers rolle i diagnostisering, vurdering og behandling av astma, finnes det nå en omfattende oversikt over type 2-biomarkører, spesielt blodeosinofiler og fraksjonert utåndet nitrogenoksid (FeNO) i et eget vedlegg. 

Klimaendringer påvirker lungehelsen: 

Nytt avsnitt. Ekstrem varme, ekstrem kulde, tordenvær og høye nivåer av luftforurensning er forbundet med økt risiko for astmaforverring og behov for akutthjelp. Kunnskapsnivået er så langt begrenset når det gjelder effektive måter å redusere væravhengige forverringer av astma, men det er et område å følge med på.